Leseprobleme von Kindern können unter anderem auch durch eine Konvergenzinsuffizienz ausgelöst werden. Hinweise können Konzentrationsprobleme, reduzierte Lesegeschwindigkeit, Kopfschmerzen und auch ein zeitweises Doppeltsehen beim Lesen darstellen. Unterschiedliche Studien gehen von 2,5 bis 13 Prozent Betroffene der gesamten Bevölkerung aus [1,2,3,4]. In einer im Oktober 2012 publizierten Studie wurde der Zusammenhang zwischen Klientencharakteristika und der Stärke von Symptomen vor und nach der optometrischen Betreuung von Personen mit Konvergenzinsuffizienz evaluiert [5].
Augenrelevante und leistungsrelevante Symptome
An der Studie waren mehrere Optometristen unter anderem vom Pennsylvania College of Optometry at Salus University beteiligt. Eine Erkenntnis der Studie ist, dass es einen signifikanten Zusammenhang zwischen einem Aufmerksamkeits-Defizit-Syndrom mit Hyperaktivität (ADHD) und einer Konvergenzinsuffizienz gibt.
In einer randomisierten klinischen Untersuchung wurden 221 von einer Konvergenzinsuffizienz betroffene Kinder und Jugendliche im Alter von neun bis achtzehn Jahren vor und nach einer optometrischen Betreuung evaluiert. Zu Beginn der Studie wurde bei jedem Teilnehmer der Schweregrad der Symptome festgestellt. Im weiteren Verlauf wurden
- bei jenen Klienten bei denen die optometrische Betreuung Erfolg zeigte der Mittelwert von Veränderungen augenrelevanter Symptome im Vergleich zu leistungsrelevanter Symptome,
- die Relation zwischen dem ursprünglichen Grad der Symptome und den Klientencharakteristika zu Beginn der Studie für alle 221 Teilnehmer und
- die Relation zwischen dem Grad der Symptome und den Klientencharakteristika bei jenen Klienten, die auf die Betreuung ansprachen zum Ende der Studie
evaluiert.
In der ersten Evaluierung aller 221 Teilnehmer zum Beginn der Studie fanden sich – unabhängig von Geschlecht, ethnischer Gruppe, Alter und dem Vorhandensein eines laut Elternaussagen Aufmerksamkeits-Defizit-Syndrom mit Hyperaktivität (ADHD) – wesentlich mehr leistungsrelevante als augenrelevante Symptome. Mit zunehmenden Alter steigerten sich jedoch die Symptome sowohl im Leistungs- als auch im Augen-Bereich. Dabei waren Kinder mit einem von den Eltern berichteten ADHD stärker betroffen als bei jener Gruppe wo die Eltern keinen Hinweis auf eine ADHD geben hatten.
Jene Kinder und Jugendliche, welche auf die optometrische Betreuung der Konvergenzinsuffizienz ansprachen, profitierten signifikant von einer Abnahme der leistungsrelevanten als auch der augenrelevanten Symptome. Mädchen hatten geringere Leistungssymptome als Jungen. Farbige Kinder und Jugendliche wiesen weniger augenrelevante Symptome auf als weiße Kinder und Jugendliche.
Die Studienautoren kamen zum Schluss, dass Kliniker aufgrund der Häufigkeit von leistungs- als auch augenspezifischen Symptomen eine gezielte Anamnese hinsichtlich beider Symptombereiche durchführen sollten, um Kinder mit einer symptomatischen Konvergenzinsuffizienz besser identifizieren zu können. Weitere Studien bezüglich dem Zusammenhang einer Konvergenzinsuffizienz und einem Aufmerksamkeits-Defizit-Syndrom mit Hyperaktivität (ADHD) mit begleitenden Lese- und Aufmerksamkeitsproblemen wären wünschenswert.
Quellen:
[1] Cooper, J, Cooper, R. Conditions Associated with Strabismus: Convergence Insufficiency. Optometrists Network, All About Strabismus. 2001-2005.
[2] Bartiss, M. Extraocular Muscles: Convergence Insufficiency. eMedicine.com, Inc., eMedicine Specialties, Ophthalmology. 2005.
[3] Scheiman M, Mitchell GL, Cotter S, et al; the Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT) Study Group. A randomized clinical trial of treatments for convergence insufficiency in children. Archives of Ophthalmology. 2005;123:14-24.
[4] Rouse MW, Borsting E, Hyman L, Hussein M, Cotter SA, Flynn M, Scheiman M, Gallaway M, De Land PN. Frequency of convergence insufficiency among fifth and sixth graders. Optom Vis Sci. 1999 Sep;76(9):643-9.
[5] Barnhardt C, Cotter SA, Mitchell GL, Scheiman M, Kulp MT, [Southern California College of Optometry, Fullerton, California (CB, SAC), The Ohio State University College of Optometry, Columbus, Ohio (LM, MK), and Pennsylvania College of Optometry at Salus University, Philadelphia, Pennsylvania (MS)], Symptoms in children with convergence insufficiency: before and after treatment, Optom Vis Sci. 2012 Oct;89(10):1512-20.
